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病気の経過概要
時期 経過
1985年夏 東大病院にて帝王切開で誕生後、すぐに小児科に移送。病名は多脾症単心室。
1986年 無呼吸発作が改善せず、一進一退。体重増加は横ばい。ミルクと離乳食の経口摂取になかなか 移行できず。
1986年秋 先天性心疾患の手術成績のよい福岡こども病院に転院。
1989年夏 フォンタン手術で実績のある東京女子医大病院にて心臓カテーテル検査実施。手術適応あり。 入院予約。体調管理等で幼稚園入学は断念。
1992年1月末 フォンタン手術およびペースメーカー植込み術施行。
1992年3月〜 間歇的に浮腫残存。運動制限あり。学校生活での体育や運動会は見学。
〜2000年夏 浮腫依然残存。利尿剤処方。頓服使用を開始。夏、ペースメーカー電池交換。
2001年12月 高校1年、最初の心房粗動発生。電気的除細動実施。
2002年2月 心臓カテーテル検査実施。利尿剤、強心剤、坑血小板剤開始。カテ後、心嚢液貯留を認める。 発作が心房細動に移行し、頻発傾向に向かう。
2003年10月28日、 29日 連日の発作。入院・検査。著明な変化は見られないとして退院。他医療機関でのセカンドオピニ オン受診を決断。
2003年11月初旬 術後11年目。術式を知る(APC型)。
2003年11月中旬 国立成育医療センターに転院。「心不全」の診断。転院手続のさなか、発作出現。緊急入院。
2004年2月 心臓カテーテル検査実施。心筋の状態が非常に悪いことを知らされる。本格的な不整脈の治療 に入る。
2004年3月 退院。外来にて経過観察。
2004年4月 心房細動で再入院。国立循環器病センターに、TCPC-EX型フォンタン手術への適応を打診。 心筋劣化で手術適応なしとの回答。
2004年春 状態悪く入退院を繰り返す。カナダ、トロントの小児病院への打診にて心臓移植レベルと判明。 ドイツに打診。外国人受入れ枠(前年度実績の5%ルール)超過で受入拒否。UCLAにて適応あり との回答を受け、準備に入る。APC手技特有の門脈圧亢進症と胃の静脈瘤を認める。移植基準 に合致するかどうかの検査を続行。
2004年夏 一時退院するも状態安定せず再入院(2005年2月末まで)。
2004年11月 食欲不振から脱水に。急激な血圧低下でICU入り。腎不全を併発。危篤状態。昇圧剤、強心剤、 輸血で回復。
2005年1月末 門脈圧亢進症が肝硬変に進んでおり移植候補からはずれる。QoLを考慮して、従来の治療で 延命し、最先端医療に望みをつないでいく方針に変更。
2005年2月28日〜 外来にて経過観察。女子医大受診を再開。利尿剤、強心剤、抗凝固剤、抗血小板剤(抗不整脈 剤は血圧回復後に再開予定)を服用。送迎・介護付きで高校復学。水分・塩分・運動制限あり。 体重・体温・脈拍・血圧・水分出納量・歩数他、徹底した数値管理。
2005年9月 最先端医療(再生医療、補助人工心臓)を模索。フォンタン循環に対する補助人工心臓の適応は なし。再生医療の臨床への応用も今一つ。海外多臓器同時移植の可能性を模索。
2006年4月 QoL続行。大学進学を果たすも、2週間後に風邪から体調を崩す。心不全増悪で入院。
2006年5月 東京女子医大病院と国立成育医療センターとの連携により米国ピッツバーグ大学病院(UPMC) での心・肝同時移植受入れ内定。
2006年10月2日 UPMC日本人医師が成育を訪問。直接の診察がかなう。移植の受入れについて具体的進展の 手ごたえを得る。
2006年10月11日 UPMCより、Medical Acceptance(医学的受入れ書)が届く。
2006年10月20日 UPMCより、Financial Requirements(デポジット等の書類)が届く。デポジット金(保証金)は 約60万ドル。
2006年11月1日〜 UPMCから心臓カテーテル検査の依頼。成育にて実施。同日、概算総額に関するレターを落掌。 医療費総額が200万ドル〜300万ドルに達するという情報に呆然。公開募金活動準備に入る。